פגיעה בעבודה היא חוויה מטלטלת שעלולה להשפיע משמעותית על חיי היום-יום שלך. בין אם מדובר בפציעה פיזית, מחלת מקצוע, או תאונה שאירעה בדרך לעבודה או ממנה, חשוב לדעת שיש לך זכויות – ושתהליך מימושן עשוי להיות מסובך. במדריך זה, נסביר מהי פגיעת עבודה, אילו זכויות מגיעות לנפגעי עבודה, ומהם השלבים הדרושים כדי לממש את זכויותיך.

מה נחשבת לפגיעה בעבודה?

פגיעת עבודה מוגדרת על ידי ביטוח לאומי כאחד מהמצבים הבאים:

1. תאונת עבודה: אירוע פתאומי ובלתי צפוי שהתרחש בזמן העבודה או בעקבותיה.
   • דוגמאות: נפילה, פציעה ממכונה, או תאונה במהלך שליחות מטעם העבודה.
2. מחלת מקצוע: מחלה שהתפתחה עקב חשיפה מתמשכת לגורמים מזיקים במסגרת העבודה.
   • דוגמאות: ירידה בשמיעה עקב רעש מתמיד, מחלות עור מחשיפה לחומרים כימיים, או בעיות נשימה עקב שאיפת חומרים רעילים.
3. תאונת דרכים בדרך לעבודה או ממנה: תאונה שאירעה בנסיעה ישירה ממקום המגורים למקום העבודה או בחזרה.

זכויות נפגעי עבודה

דמי פגיעה

דמי פגיעה הם תשלומים המוענקים על ידי ביטוח לאומי לנפגעי עבודה שאינם יכולים לעבוד כתוצאה מהפגיעה.

זכאות:

• נפגע שנעדר מהעבודה לפחות 12 ימים כתוצאה מהפגיעה.
• נדרש להמציא אישור רפואי על אי-כושר עבודה.

גובה התשלום:

• דמי הפגיעה הם עד 75% מהשכר הקובע (ברוב המקרים, ממוצע של שלושת החודשים שקדמו לפגיעה).
• תשלום מקסימלי ליום נכון ל-2024: 1,295 ש"ח.

קצבת נכות מעבודה

אם הפגיעה הותירה אותך עם נכות זמנית או קבועה, ייתכן שתהיה זכאי לקצבת נכות מעבודה.

איך נקבעת הזכאות?

• עליך להיבדק על ידי ועדה רפואית של ביטוח לאומי.
• הוועדה תקבע את אחוזי הנכות שלך.

דרגות נכות ושיעורי הקצבה:

• נכות זמנית: תשלום חד-פעמי עבור תקופת הנכות.
• נכות קבועה בשיעור של 20% ומעלה: זכאות לקצבה חודשית.
• נכות קבועה בשיעור 9%-19%: זכאות למענק חד-פעמי.

טיפולים ושיקום

• ביטוח לאומי מכסה הוצאות רפואיות הקשורות לפגיעה, כולל טיפולים שיקומיים.
• במקרים מסוימים, ניתן לקבל הכשרה מקצועית לצורך חזרה לשוק העבודה.

השלבים בתהליך מימוש הזכויות

שלב 1: דיווח על הפגיעה

יש לדווח על הפגיעה מיד עם התרחשותה.

• דווח למעסיק: על המעסיק למלא טופס דיווח על תאונת עבודה (טופס בל/250).
• הצהרה רפואית: פנה לרופא המטפל לצורך קבלת אישור על פגיעת עבודה.

שלב 2: הגשת תביעה לביטוח לאומי

את התביעה יש להגיש בסמוך למועד הפגיעה.

מסמכים נדרשים:

• טופס תביעה לדמי פגיעה (בל/211).
• אישור רפואי על אי-כושר עבודה.
• תלושי שכר של שלושת החודשים שקדמו לפגיעה.

הגשת התביעה:

• ניתן להגיש את התביעה באתר ביטוח לאומי, בדואר, או בסניף הקרוב למקום מגוריך.

שלב 3: ועדה רפואית

אם יש צורך בקביעת נכות, תוזמן לוועדה רפואית.

• הוועדה תבחן את מצבך הרפואי ותקבע את אחוזי הנכות שלך.

טיפים למימוש זכויות נפגעי עבודה

איסוף מסמכים

• ודא שיש לך תיעוד מלא של הפגיעה, כולל צילומים, עדויות, ותיעוד רפואי.
• שמור עותקים של כל המסמכים שאתה שולח לביטוח לאומי.

פנה לייעוץ מקצועי

• עורך דין המתמחה בזכויות נפגעי עבודה יכול להגדיל את סיכויי ההצלחה שלך.
• חברות ייעוץ זכויות יכולות לעזור בהגשת תביעה בצורה מקצועית ומסודרת.

הכנה לוועדה רפואית

• הבא את כל המסמכים הרלוונטיים.
• הסבר לוועדה כיצד הפגיעה משפיעה על חיי היום-יום שלך.

מה עושים אם התביעה נדחתה?

ערעור על החלטת ביטוח לאומי

• אם התביעה נדחתה, ניתן להגיש ערעור לוועדה רפואית עליונה.
• במקרים מסוימים, ניתן לפנות לבית הדין לעבודה.

טיפים לערעור מוצלח:

• בחן את הסיבות לדחיית התביעה.
• אסוף מסמכים נוספים שתומכים בטענותיך.
• פנה לחברה מתמחה למימוש זכויות כדי לוודא שהתהליך מנוהל בצורה מיטבית.

סיכום

פגיעה בעבודה היא חוויה קשה, אך חשוב לדעת שיש לך זכויות ושאתה לא לבד בתהליך. הבנת התהליך, הכנה מוקדמת ושימוש בייעוץ מקצועי יכולים לשפר משמעותית את סיכויי ההצלחה שלך במימוש הזכויות שמגיעות לך.

המומחים של נטו, מימוש זכויות רפואיות והחזרי מס, כאן כדי לסייע לך! אנו מציעים ליווי אישי לאורך כל הדרך – מהגשת התביעה ועד לקבלת הפיצוי שמגיע לך. פנה אלינו עוד היום והתחל את התהליך שלך!