קצבת נכות כללית מביטוח לאומי נועדה להעניק תמיכה כלכלית לאנשים הסובלים מליקוי גופני, נפשי או שכלי שמשפיע משמעותית על כושר עבודתם. מדובר בתהליך בירוקרטי שדורש עמידה בתנאים מוגדרים ותיאום עם המוסד לביטוח לאומי. במאמר זה נפרט את כל מה שאתם צריכים לדעת על תנאי הזכאות, התהליך הנדרש להגישת תביעה, וההטבות הנוספות שעשויות להיות רלוונטיות עבורכם.

מי זכאי לקצבת נכות כללית?

כדי להיות זכאים לקבלת קצבת נכות כללית, יש לעמוד בארבעה תנאים מרכזיים:

גיל ותושבות

• על המבקש להיות תושב ישראל.
• הקצבה ניתנת מגיל 18 ועד גיל פרישה (כיום 67 לגברים ו-62 לנשים).
• תושבים צעירים או כאלה שהגיעו לגיל פרישה ייתכן ויוכלו לקבל זכויות אחרות מביטוח לאומי.

נכות רפואית

אחד התנאים המרכזיים לזכאות הוא קביעת נכות רפואית, המתבצעת על ידי רופא מטעם ביטוח לאומי:

• נכות רפואית בשיעור של 60% ומעלה: נקבעת על בסיס ליקויים גופניים, נפשיים או שכליים.
• במקרים מסוימים, תינתן זכאות גם למי שיש לו נכות רפואית בשיעור של 40%, כאשר אחד הליקויים עומד על לפחות 25%.

הכנסות

• מבקשי הקצבה חייבים להוכיח כי הכנסתם החודשית נמוכה מ-60% מהשכר הממוצע במשק.
• עבור ליקויים מסוימים, הדרישה יכולה להשתנות כך שההכנסה המותרת תעמוד על 45% מהשכר הממוצע.

דרגת אי כושר

• על ביטוח לאומי לקבוע כי המבקש אינו מסוגל לעבוד או שיכולת השתכרותו פחתה ב-50% לפחות.
• דרגת אי הכושר נמדדת בוועדות מיוחדות, והיא משפיעה גם על גובה הקצבה שיינתן למבוטח.

התהליך להגשת תביעה לקצבת נכות כללית

איסוף מסמכים

השלב הראשון בתהליך הוא הכנת כל המסמכים הדרושים להגשת התביעה:

• מסמכים רפואיים: דוחות, סיכומי בדיקות, חוות דעת מרופאים מומחים.
• תלושי שכר (לעובדים שכירים).
• דוחות כספיים (לעצמאיים).
• טופס תביעה לקצבת נכות ממולא במדויק.

הגשת התביעה

• התביעה מוגשת לסניף ביטוח לאומי הקרוב למקום מגוריו של המבקש או בצורה מקוונת באתר ביטוח לאומי.
• חשוב להקפיד על מילוי נכון ומדויק של הטופס, שכן טעויות עלולות לעכב את התהליך.

בדיקות רפואיות ווועדה רפואית

לאחר אישור ראשוני של התביעה, המבקש יזומן לוועדה רפואית:

• הוועדה כוללת רופא מומחה ופקידי ביטוח לאומי הבוחנים את המסמכים והנכות בפועל.
• במקרים מסוימים ייתכן כי יידרשו בדיקות נוספות במכונים ייעודיים.

החלטת ביטוח לאומי

• לאחר סיום הוועדות, ביטוח לאומי מחליט על דרגת אי הכושר והנכות הרפואית.
• ההחלטה מתקבלת תוך 90 ימים מקביעת דרגת אי הכושר או מתום דמי מחלה, אם ניתנו.

גובה הקצבה

נכון לשנת 2024, גובה קצבת הנכות הכללית נקבע בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה:

דרגת אי-כושר	גובה הקצבה החודשית
דרגה מלאה (100% או 75%)	4,291 ש"ח
דרגה חלקית (74%)	2,925 ש"ח
דרגה חלקית (65%)	2,636 ש"ח
דרגה חלקית (60%)	2,476 ש"ח

תוספות לקצבה

תוספת עבור ילדים:

לשני הילדים הראשונים אשר עונים על הקריטריונים, סכום התוספת החודשית הוא:

• דרגה מלאה (100% או 75%): 1,106 ש"ח.
• דרגה חלקית (74%): 818 ש"ח.
• דרגה חלקית (65%): 719 ש"ח.
• דרגה חלקית (60%): 664 ש"ח.

תוספת עבור בן/בת זוג:

אם בן/בת הזוג תלוי/ה בכם, סכומי התוספת הם:

1. דרגה מלאה (100% או 75%): 1,382 ש"ח.
2. דרגה חלקית (74%): 1,023 ש"ח.
3. דרגה חלקית (65%): 898 ש"ח.
4. דרגה חלקית (60%): 829 ש"ח.  

הטבות נוספות לנכי נכות כללית

מבוטחים שקיבלו קצבת נכות כללית זכאים גם למגוון הטבות, כמו:

• הנחות ברשויות המקומיות: הנחה בארנונה ותשלומים אחרים.
• סיוע בתחבורה ציבורית: תו נכה, הנחות בכרטיסי נסיעה.
• פטורים ממסים: פטור מדמי ביטוח לאומי ומס בריאות למי שמקבל קצבה לפחות שנה.
• סיוע בשכר דירה או רכישת דירה: דרך משרד הבינוי והשיכון.
• תוספת תלויים: ניתן לקבל תוספת בגין בן/בת זוג וילדים מתחת לגיל 18.
• קצבת שירותים מיוחדים: עבור מבוטחים שנזקקים לעזרה בפעולות יומיומיות.

חריגים והיבטים מיוחדים

עקרות בית

• הטיפול בעקרות בית שונה, ונעשה על פי השפעת הליקוי על יכולתן לבצע עבודות בית שגרתיות.
• נבדקות במכונים מיוחדים להערכת תפקוד.

עובדים עצמאיים

• נדרשים להגיש מסמכים ייחודיים, כמו דוחות שומה ודיווחים על שינויים בהכנסות עקב הנכות.

מימוש זכויות בעזרת ליווי מקצועי

הליך הגשת התביעה והתמודדות מול הוועדות הרפואיות הוא לעיתים מורכב ומאתגר. לכן, ליווי מקצועי יכול להגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה בתהליך.

המומחים של נטו, מימוש זכויות רפואיות והחזרי מס, נמצאים כאן כדי לסייע לכם!

המומחים שלנו ילוו אתכם לאורך הדרך, משיחת ראשונית ובירור רלוונטיות, דרך מילוי הטפסים והשגת המסמכים הדרושים ועד למימוש הזכויות המגיעות לכם.

צרו קשר עוד היום והבטיחו את עתידכם הכלכלי!